在保险理赔过程中,常常会遇到各种各样的法律问题,妥善处理这些问题对于保障被保险人的合法权益至关重要。下面就为大家介绍一些常见法律问题的处理方法。

未如实告知问题是保险理赔中较为常见的。在订立保险合同时,投保人有如实告知的义务。若投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。当遇到这种情况时,若投保人并非故意隐瞒,而是因疏忽等原因未如实告知,可向保险公司提供相关证据,证明自己并非主观故意。若保险公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况,而仍然承保,之后就不得再以未如实告知为由解除合同。

保险理赔中常见的法律问题如何处理?  第1张

保险合同条款解释争议也是常见问题。保险合同通常是格式合同,条款由保险公司预先拟定。当双方对合同条款的理解发生争议时,应按照通常理解予以解释。若对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。被保险人可以收集相关的行业惯例、专家意见等,来支持自己对条款的理解。

理赔时效问题也不容忽视。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人未在规定时间内作出核定的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。被保险人要注意保留好与理赔申请相关的时间证据,如邮寄申请材料的快递单等。

以下为大家整理了一个常见保险理赔法律问题及处理方式的表格:

常见问题 处理方式 未如实告知 非故意隐瞒可提供证据;保险公司已知情则不得解除合同 条款解释争议 按通常理解解释,有多种解释时倾向被保险人和受益人;收集行业惯例等支持自身理解 理赔时效问题 保留理赔申请时间证据,要求保险公司承担未按时核定的损失

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